实现了患者从大医院向基层的分流
2020-06-21 01:23
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随后,封国生对社区医院的用药情况进行了进一步了解,得知近年来社区医院高血压等慢性病用药有所完善,但仍不能满足很多需求。

封国生在现场提出建议,在医疗联盟内试点,根据专科对接的需求适度放宽若干医保药物目录,合理调整基层社区的检验、检查医保报销项目,对三级、二级医院和社区服务中心实行由严到宽的医保总额控制政策,探索对医疗联盟内各医疗机构实行统筹考虑的一体化医保付费政策,如医保总额可在联盟内整体考核。

谈及坐诊的感受,封国生表示,基层医疗机构的医保药品目录缺少许多慢病控制的常用药品,专家下社区、病人转社区但药品跟不下去。此外,基层医疗机构部分检查、检验项目的医保报销和转诊报销问题未解决,化验、检验直通车难以落实;社保对社区和二级医疗机构实行总额控制阻碍了向下转诊。

作为北京市公立医院带头实施分级诊疗改革的首批试点医院,朝阳医院医疗联盟自2012年11月7日正式启动,与周边1家三级医院、2家二级医院、7家社区卫生服务中心抱团发展,盘活基层医疗机构1200余张床位。

黎先生向封国生介绍,最近他一直受腹胀、腹泻的困扰。“你可能有慢性结肠炎,建议做一个肠镜进行确诊。”他一边说,一边开始写处方。

“判断一个医联体是否成功,要看基层有没有做强,如果基层上转的患者多于下转数量,就说明这个医联体并不成功。”朝阳医院院长陈勇介绍,截至2015年9月,朝阳医院医疗联盟共下转患者2796人、上转患者197人。通过医联体的建设,朝阳医院门急诊患者增幅降低,出院患者增加,平均住院日缩短,实现了患者从大医院向基层的分流,分级诊疗成效初显。

作为三甲医院临床消化道肿瘤治疗专家出身的医院管理者,封国生早上8点半来到北京朝阳医院医疗联盟的八里庄二社区卫生服务中心,体验社区医生出诊。家住附近的患者黎先生成了大专家下社区问诊的首位患者。

该院负责人介绍,目前医保报销药品的目录中,大部分被认为是后期治疗疾病的“二期用药”,在二级以下医院都没有,也就是说在社区医院这些药品即使能开出来,也不能报销。封国生在与该院医生座谈时表示将逐步改变这一现状。

封国生的处方写得十分工整,当他写上“柳氮磺胺吡啶”之后,转身问了问随诊医生社区是否有这种药,在得到否定答复之后,他又换了一种,结果答案仍然是“这种药只有大医院有”,最终他开出了消化酶等药物。

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